O diabetes é responsável por várias complicações vasculares e também
muscoesqueléticas, sendo este um caso que compromete a qualidade de vida de
quem possui. Essas manifestações podem
estar relacionadas a mecanismos ligados a glicação de
colágeno, como a limitação da mobilidade articular, e são consideradas
equivalentes a doença microvascular (doença arterial coronária).
As manifestações musculoesqueléticas são descritas por: síndrome da mobilidade articular reduzida, contratura de Dupuytren, tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos, capsulite de ombro, periartrite calcificada de ombro, síndrome do túnel do carpo, infarto muscular, DISH (Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa) e artropatia de Charcot. Além dessas complicações, são observadas também artrites por cristal, infecções, osteoporose e osteoartrite.
As manifestações musculoesqueléticas são descritas por: síndrome da mobilidade articular reduzida, contratura de Dupuytren, tenossinovite estenosante dos flexores dos dedos, capsulite de ombro, periartrite calcificada de ombro, síndrome do túnel do carpo, infarto muscular, DISH (Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa) e artropatia de Charcot. Além dessas complicações, são observadas também artrites por cristal, infecções, osteoporose e osteoartrite.
O tratamento da diabetes ajuda na prevenção de complicações futuras.
Abaixo,
serão descritos algumas dessas complicações:
è
Síndrome da mobilidade articular reduzida
Também conhecida como síndrome das mãos rígidas, é uma limitação não dolorosa e
não inflamatória da mobilidade da mão, dos pés e das grandes articulações.
Anormalidades bioquímicas estão ligadas como o aumento da glicolização não
enzimática de fibras de colágeno, aumento no cross linking do colágeno e
resistência do mesmo à digestão enzimática.
Os pacientes que possuem essa síndrome, apresentam
alterações cutâneas, onde ficam endurecidas e rígidas com aspecto semelhante à
cera.
O
tratamento recomendado é fisioterapêutico e com drogas anti-inflamatórias e,
quando há envolvimento cutâneo, o único tratamento proposto é o controle
glicêmico.
è
Contratura de Dupuytren
É
caracterizada por espessamento da fáscia palmar, formação de nódulos nas palmas
das mãos e nas digitais, espessamento e aderência da pele entre outros, sendo
mais comum em idosos com maior tempo de diabetes.
É
encontrado uma matriz densa de colágeno e fibroblastos (células responsáveis
pela produção de fibras proteicas), nódulos com miofibroblastose, feixes de
colágeno, vasos sanguíneos estreitados, resultando em hipóxia local seguida de liberação de radicais livres. Estes afetam a função dos fibroblastos que produzirá fibras de colágeno alteradas.
O tratamento é feito com infiltrações intra lesionais de corticoide, cirurgia e fisioterapia.
è Tenossinovite estenosante dos flexores dos
dedos
Também conhecida como dedos em
gatilho, esta é caracterizada por um travamento do dedo em flexão, extensão ou
ambos, envolvendo mais comumente o polegar, o dedo médio e anular, ocasionando dor e dificuldade em flexão, podendo ficar bloqueado.
O
tratamento é feito com modificação das atividades, uso de anti-inflamatórios,
uso de talas, infiltrações e, em casos mais críticos, cirurgia.
è Síndrome do
Túnel do Carpo
É causada por compressão do nervo mediano ao nível do ligamento transverso do carpo.
É caracterizada por dor e sensações de calor, frio, formigamento e outros sintomas que vai do polegar até a
porção média do quarto dedo, podendo haver uma piora que prolonga para
o antebraço.
O tratamento
é feito com uso de talas e de analgésicos. Infiltrações com corticoides podem
ser feitas, embora seu efeito seja temporário e a resposta dos pacientes com
diabetes seja mais demorada.
Nenhum comentário:
Postar um comentário